Reglas de previa autorización por lugar de servicio
Usted debe obtener una autorización previa antes de obtener ciertos servicios. Esa es la aprobación antes de recibir atención. Nevada Health Solutions (NHS) se encarga de la autorización previa para su plan. Puede obtener más información sobre NHS visitando www.nevadahealthsolutions.org.
Su médico puede comunicarse con Nevada Health Solutions (NHS) para obtener una autorización previa por:
- Teléfono: 855-487-0353
- Fax: 702-691-5614
Se requiere previa autorización para:
Consultorio o Instalaciones Independientes
| Todos los servicios de hematología/oncología |
| Tratamiento hiperbárico |
| Aparatos ortóticos y protéticos de más de $500 |
| Servicios de radiología: CT/CTA, Discografía, MRI/MRA, Escaneos PET |
| Varices |
| Procedimientos de cirugía ortognática – ATM (Articulación Temporo-Mandibular) (TMJ por sus siglas en inglés) |
| Terapia física, del habla y ocupacional |
| Estudios del sueño |
Instalación de tratamiento de enfermedad renal terminal
| Diálisis |
Servicios de salud y de infusión en el hogar
| Todos los servicios especializados en el hogar |
| Cuidados Paliativos (Pacientes Hospitalizados y Ambulatorios) |
Paciente internado
| Todas las admisiones de paciente internado (excepto 2 días por partos vaginales y 4 días por Cesáreas. |
| Todas las admisiones a facilidades de enfermería especializada, rehabilitación intensa e instalaciones de cuidados intensos de largo plazo. |
Hospital de paciente externo
| Tratamiento hiperbárico |
| Servicios de radiología: CT/CTA, Discografía, MRI/MRA, Escaneos PET |
| Hematología/servicios de oncología |
| Diálisis |
| Terapia física, del habla y ocupacional |
| Estudios del sueño |
| Todas las cirugías y procedimientos invasivos de diagnóstico proporcionados en el área de cirugía (excepto colonoscopías/sigmoidoscopía) |
Centro ambulatorio de cirugía
| Todas las cirugías o procedimientos de paciente externo (excepto colonoscopías/sigmoidoscopía) |
Servicios adicionales
| Todos los servicios de trasplantes (incluyendo consultas) |
| Todas las pruebas genéticas |
| Todos los transportes de ambulancia aérea |
| Alimentos médicos para errores congénitos del metabolismo |
| Terapia ABA (no es un beneficio cubierto para el Hospitality Plan Unit 185) |
| Artículos de Equipo Médico Duradero de más de $500 (ya sea rentados o comprados) |
| Todos los estudios clínicos |
Esta tabla es solamente una directriz general de los requisitos de previa autorización de Planes UHH.
Esta lista podría ser actualizada de vez en cuando. Es la responsabilidad del proveedor chequear por actualizaciones. Si el procedimiento facturado no es el procedimiento aprobado, podría no haber pago y el paciente podría no ser responsable. La presencia o ausencia de un código de procedimiento y/o servicio de esta lista no determina beneficios ni cobertura para su paciente. La verificación de beneficios y elegibilidad debe obtenerse llamando a UNITE HERE HEALTH al 855-405-3863.
Notificación solamente
| Servicios de Paciente Interno y Comportamiento de Salud Residencial |